ИНСУЛЬТ - ПРОБЛЕМА СОЦИАЛЬНАЯ И МЕДИЦИНСКАЯ

   В России, как и во многих других странах мира, инсульт занимает третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Даже при благоприятном исходе далеко не всегда человеку удается вернуться к труду, к прежнему образу жизни. И в результате страдают семья, общество, государство.

   Инсульт (лат. insultus - удар), или острое нарушение мозгового кровообращения, встречается довольно часто. Ежегодно в мире регистрируется более 30 миллионов случаев инсульта, из них в России 500 000 случаев, т.е. каждые 1,5 минуты у одного из россиян впервые наступает инсульт. Риск развития инсульта прогрессивно нарастает с увеличением возраста. У молодых людей (до 45 лет) инсульт ежегодно возникает только у одного человека из 30 тысяч, а к 80 годам вероятность его развития становится очень высокой (у одного из четырех мужчин и у одной из пяти женщин). Помимо этого, возрастной порог пациентов, перенесших инсульт, за последние пять лет помолодел с 73 лет до 67, при этом нельзя не отметить и случаи развития инсульта не только у молодых людей, но и детей.

   Инсульт - одна из самых частых причин смерти. В острой стадии (первые три недели) погибают 30-35% больных, а к концу первого года после инсульта число неблагоприятных исходов превышает 50%. Около 31% переживших инсульт становятся зависимыми от посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно передвигаться, и только 13 – 15% восстанавливаются и могут жить полноценной жизнью, возвращаются к своей прежней работе. Однако тот небольшой процент перенесших инсульт и восстановившихся полностью, после не могут чувствовать себя в полной безопасности, ведь у 50% из них в ближайшие пять лет происходит повторный инсульт.

   Профилактические программы по борьбе с артериальной гипертонией, проводимые и в нашей стране дают хороший эффект, уменьшая заболеваемость инсультом на 45-50%.

  Несмотря на большую осведомленность о данном состоянии, отношение людей к инсульту до сих пор остается несерьезным, тем самым подвергая себя ежедневному риску развития заболевания.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНСУЛЬТА:

• повышенное артериальное давление
• заболевания сердца
• сахарный диабет
• нарушения реологических свойств крови
• курение
• злоупотребление алкоголем
• малоподвижный образ жизни, избыточный вес
• стрессы
• отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертония у ближайших родственников)

   Главные виновники возникновения инсульта - сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего артериальная гипертония и атеросклероз.

   Непосредственной причиной инсульта становится разрыв или закупорка кровеносного сосуда. При разрыве сосуда происходит кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) или под оболочки мозга (субарахноидальное кровоизлияние). Но наиболее распространенный вид инсульта - ишемический, связанный с закупоркой мозговых сосудов. Ишемические инсульты встречаются примерно в четыре раза чаще, чем геморрагические.

   Своевременно оказанная медицинская помощь оставляет гораздо большую надежду на благоприятный исход заболевания. Но на практике часто это происходит с точностью до наоборот, и в специализированное учреждение больные попадают поздно. Инсульт зачастую делит жизнь человека на две части: "до" и "после". Чем легче состояние больного, тем раньше начинают активное восстановительное лечение (реабилитацию).

   Важный принцип реабилитации - активное участие больного и членов его семьи в обучении движениям, речи, чтению и письму. К сожалению, нередко пациенты недооценивают или игнорируют возникшие дефекты и потому скептически относятся к проводимым занятиям или даже отказываются от них. В результате происходит резкое снижение двигательной и психической активности.

   Очень важно создать доброжелательный климат в семейных отношениях. В постинсультный период, особенно в первое время, больные бывают раздражительными, депрессивными, а нередко и агрессивными. Поэтому окружающим необходимо сделать все возможное, чтобы в новых условиях больной занял достойное место в семье, чувствовал себя нужным человеком, с мнением которого считаются, суждением которого дорожат. Для восстановления нарушенных функций опасны как чрезмерная опека, так и безразличие, равнодушие со стороны родственников.

    К сожалению, сроки наиболее интенсивного восстановления функций ограничены: 3-6 месяцев - для объема движений и ходьбы; 12 месяцев - для сложных бытовых и трудовых навыков; 2-3 года - для речи. Но и в дальнейшем, несмотря на то, что процесс восстановления значительно замедляется, нужно заниматься лечебной гимнастикой, а также принимать средства, предупреждающие развитие повторных инсультов. Нужно контролировать не только артериальное давление, но и состояние сердечной деятельности (периодически снимать электрокардиограмму), проверять уровень сахара, холестерина и протромбина в крови.

   Систематическое лечение позволяет улучшить общее состояние человека, перенесшего инсульт, и восстановить нарушенные функции. Важно не падать духом, не жалеть труда и терпения, настойчиво и аккуратно следовать рекомендациям врача. Ведь, как известно, под лежачий камень вода не течет.

   Инсульт можно предотвратить, поскольку причины его возникновения, методы профилактики и лечения достаточно хорошо изучены. Опыт как отечественных, так и зарубежных исследователей показывает, что в группах населения, где происходит раннее выявление, лечение и диспансерное наблюдение пациентов с повышенным артериальным давлением, удается снизить заболеваемость инсультом в два раза.

   Артериальная гипертония - одна из важнейших, но не единственная причина возникновения инсульта. Не меньшее значение имеет атеросклероз. С ним бороться труднее, но и здесь имеются большие резервы. Прежде всего - отказ от курения. Яды, которые содержатся в табачном дыму, поражают внутреннюю оболочку сосудов, что способствует развитию атеросклеротических бляшек. В результате возникает стеноз (сужение просвета) или закупорка сосудов, ухудшается кровоснабжение, то есть создаются все условия для развития острых нарушений мозгового кровообращения.

   Здоровый образ жизни предусматривает рациональное питание с ограничением животных жиров и высококалорийных углеводов (сахар, кондитерские изделия, белый хлеб). Это особенно необходимо больным сахарным диабетом, который сам по себе представляет серьезную угрозу поражения сердца и сосудов. Обязательны свежие овощи, фрукты, рыбные продукты. Необходимы физическая активность, регулярные занятия физкультурой. Нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе, а отпуск проводить вне  дома. Спортивные игры, плавание, лыжные, велосипедные и пешие прогулки - сколько увлекательных спортивных упражнений на любой вкус и доступных каждому из нас позволяют долгие годы сохранять хорошее здоровье и высокую работоспособность!     Особое внимание на свое здоровье следует обратить, если уже появились "первые звоночки" неблагополучия в сердечно-сосудистой системе: частые головные боли, головокружение, шум в голове, снижение памяти и работоспособности. Грозные сигналы тревоги - кратковременная слабость или онемение в конечностях, "затуманивание" зрения, слепота на один глаз, выпадение полей зрения, "провалы" в памяти, затруднения речи, резкие приступы головокружения и пошатывания при ходьбе.

   На возможные неблагоприятные изменения в других сосудистых системах указывают такие симптомы, как боль и прочие неприятные ощущения в области сердца или за грудиной, ощущение онемения в ногах, "перемежающаяся хромота" - боли в икрах ног, возникающие при ходьбе и прекращающиеся, если человек останавливается.

  При атеросклерозе редко наблюдаются изменения только в одной сосудистой системе. Гораздо чаще отмечается комбинированное поражение сосудов сердца, мозга и ног. Это чрезвычайно опасное сочетание особенно характерно для злостных курильщиков.

   Улучшение социальных условий, экологии, здоровый образ жизни, своевременное выявление и адекватное лечение страдающих основными сердечно-сосудистыми заболеваниями и имеющих факторы их риска - вот основные принципы снижения заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения. Это должно способствовать сохранению золотого фонда нации - людей трудоспособного возраста, их активному творческому долголетию.